目次
CHAPTER 1
う蝕とはどういう疾患か
Chapter 1-1 鼎談/今里 聡・林 美加子・伊藤 中
臨床医は、う蝕を日常臨床でどう捉え、マネジメントしていくべきか
1.修復治療でう蝕は治癒するのだろうか
2.歯科医療はう蝕にどう向き合うべきか
Column 掲載症例におけるレーダーチャートについて
Chapter 1-2 /伊藤 中
う蝕の疫学 ─う蝕は本当に減少したのか?─
1.DMFT 指数の臨床疫学データから見えてくるもの
1) う蝕の減少に隠れた歪んだ分布(skewed distribution)
2)う蝕経験はハイリスク者の同定に使えるアセスメント項目か
2.疾患のnatural history に関する理解の変化
Chapter 1-3 /伊藤 中
う蝕≠う蝕病変
1.う蝕に対する本質的な治療とは
1)『う蝕に関するドグマ』の影
2)『う蝕』に対する治療か、『う窩』に対する治療か
3)う蝕は局所の診査・診断では不十分である
4)家族単位で診ていくことの利益は大きい
2.時間経過のなかで判断する初期う蝕病変
3.理想的なう蝕治療とは
CHAPTER 2
カリエスリスクアセスメントとリスクの重みづけ
Chapter 2-1 鼎談/今里 聡・林 美加子・伊藤 中
カリエスリスクをどう考慮するか─リスクの把握からリスクの重みづけへの転換─
1.なぜ8年間でここまで崩壊してしまったのか
2.リスクを把握する時代から、リスクの重みを重視する時代へ
Chapter 2-2 /伊藤 中
カリエスリスクアセスメントの概要
1.なぜリスクアセスメントなのか
2.リスクアセスメント項目
1)視診、口腔内写真、デンタルエックス線写真
2)問診
3)付加的検査
3.改善プログラムの立案
4.個人から家族へ
Column 一般開業医でもできる唾液減少への対応
Chapter 2-3 /林 美加子
カリエスリスクアセスメントに関する既存概念モデル
1.システマティックレビューに見るリスクアセスメントモデル
2.ヨーロッパ発祥のリスクアセスメントモデル
3.米国におけるリスクアセスメントモデル
4.レーダーチャートによるリスクの提示
Chapter 2-4 /伊藤 中
カリエスリスクアセスメント項目の重みづけ
1.リスクの大きさを検証すべき対象病変
1)『歯冠部う蝕』と『根面う蝕』
2)『初発病変』と『二次う蝕病変』
2.データマイニングに見る各リスクアセスメント項目の重み
1) 統計分析/データマイニングとは
2)初発病変および二次う蝕病変のCART
3)唾液分泌量・唾液緩衝能をどう捉えるか
4)CART により変わる症例の見えかた
3.特異度の高いリスクアセスメントシステムの意味
4.患者個人(個体)毎で症例を考えるスタンス
Column データマイニングとCART
CHAPTER 3
う蝕の診査・診断と介入・非介入の判断
Chapter 3-1 鼎談/今里 聡・林 美加子・伊藤 中
初期病変をどう診るか ─時間軸による臨床判断─
Chapter 3-2 /林 美加子
新しいう蝕病変の診査・評価システム
1.これまでのう蝕の診断基準
2.初期脱灰病変に焦点を当てたICDAS
1)ICDAS の誕生
2)ICDAS と日本のう蝕診断基準との違い
3)ICDAS によるう蝕診断の習得方法
3.わが国の歯科検診とICDAS
4.ICDAS の疫学、公衆衛生、教育への展開
1)疫学・公衆衛生分野へのICDAS の展開
2)う蝕学教育へのICDAS の導入
5.う蝕に関する臨床研究とICDAS
Chapter 3-3 /林 美加子
う蝕病変の活動性判定の重要性
Chapter 3-4 /伊藤 中
介入と非介入の判断の重要性
1.う蝕病変の減少・軽症化時代の診査・診断
1)『非介入』と判断するうえでの大前提
2)『介入』と判断するうえでの大前提
3)不可逆的な介入には慎重にも慎重を
2.情報化社会ゆえの情報提供の難しさ
Chapter 3-5 /伊藤 中・三宅直子・林 美加子
介入と非介入の判断基準を視野に入れたう蝕診断法
1.病変の検出とモニタリング
1)視診・触診
2)エックス線検査
3)DIAGNOdent
2.病変の活動性をどう評価するか
1)介入・非介入の意思決定には総合判断が求められる
2)治療方針の決定における患者とのディスカッションの重要性
3.う蝕病変はどのように扱うべきか
CHAPTER 4
再石灰化促進療法と修復処置
Chapter 4-1 鼎談/今里 聡・林 美加子・伊藤 中
その“削りかた”は、現在のコンセプトに合致しているか
1.この歯は削る必要があったのだろうか
2.削るならば、現在のコンセプトを理解したうえで削る
Chapter 4-2 /稲葉大輔
歯質再石灰化のメカニズム
1.エナメル質の再石灰化
1)化学反応モデルに見るエナメル質の再石灰化メカニズム
2)口腔内環境におけるエナメル質の再石灰化メカニズム
3)エナメル質の再石灰化の要件
4)臨床的に見るエナメル質の脱灰・再石灰化のバランス
2.象牙質の再石灰化
Chapter 4-3 /稲葉大輔
再石灰化促進の手段
1.口腔内環境で再石灰化が促進される要件
2.唾液接触の維持を実現するための手法
1)唾液の分泌促進
2)唾液成分の改質アイテムとしての食品の利用
3.脱灰抑制を実現するための手法
1)甘味摂取制限を中心とした食生活習慣の改善
2)プロフェッショナルケア(PMTC と3DS)の実施
4.セルフケアによる再石灰化の促進
1)セルフケアにおけるフッ化物応用時の注意点
2)可溶性カルシウム含有製品による再石灰化の促進
Chapter 4-4 /岩見行晃
う蝕象牙質除去の指標と方法
1.除去すべきう蝕象牙質
2.う蝕象牙質除去の指標
1)う蝕検知液
2)硬さ
3)レーザー診断
3.う蝕象牙質除去の具体的方法
1)除去すべき象牙質の判断基準
2)除去に用いる切削器具
4.う蝕象牙質除去についての問題点と将来展望
1)客観性の高い診断法の必要性
2)術後経過による診断基準策定の必要性
Chapter 4-5 /二階堂 徹・高垣智博・田上順次
臼歯の修復処置
1.臼歯部の修復法
2.コンポジットレジン修復かメタルインレー修復か
3.接着材料の進歩と象牙質接着の信頼性
4.コンポジットレジン修復とメタルインレー修復の臨床的エビデンス
5.コンポジットレジン修復の臨床手順
6.間接修復へのレジンコーティング法の応用
1)レジンコーティング法の術式
2)レジンコーティングによる象牙質の封鎖と歯髄保護
3)レジンコーティング法を応用した歯質保存的インレー修復
Chapter 4-6 /久保至誠
リペア(補修修復)
1.今、なぜリペア(補修修復)か
2.再治療の判断基準
3.リペアの適応症
4.臨床成績
CHAPTER 5
テーラーメイド医療としてのう蝕のマネジメント
Chapter 5-1 鼎談/今里 聡・林 美加子・伊藤 中
テーラーメイド医療としてう蝕マネジメントを考える
1.なぜ長く関わることが求められるのか
2.テーラーメイドう蝕マネジメントのススメ
Chapter 5-2 /伊藤 中
時間軸で考えるう蝕治療の重要性
1.メインテナンスはう蝕病変発生を抑制するか
1)メインテナンスの効果の評価
2)臨床データに見るメインテナンスの効果
2.メインテナンスの意義
3.メインテナンスは長期にわたって継続されなければならない
4.もっともう蝕病変が発生しやすい若年期をどう乗り切るか
Chapter 5-3 /伊藤 中
う蝕のメインテナンスの考えかた
1.う蝕のメインテナンスの目的
2.う蝕のメインテナンスの実際
3.適正なメインテナンス間隔とは
Visual Guidance う蝕のメインテナンスの実際
Chapter 5-4 /林 美加子
ヘルスプロモーションとしてのう蝕マネジメント
1.新しいう蝕マネジメントの枠組み
2.う蝕マネジメントの経験をヘルスプロモーションに生かす
おわりに
参考文献一覧
さくいん
執筆者一覧
監修・編著者略歴