慢性閉塞性肺疾患

【読み】

まんせいへいそくせいはいしっかん

【英語】

Chronic Obstructive Pulmonary Disease

【書籍】

Quintessence DENTAL Implantology 2024年No.5

【ページ】

116

キーワード解説

　慢性気管支炎や肺気腫と呼ばれてきた病気の総称。COPDともよばれる。原因のほとんどは、長期間にわたる喫煙の結果、タバコの煙に暴露され続けた気管粘膜が炎症を起こし、やがて回復不可能なダメージを負うことによる。気管の細い部分の粘膜が線維化すれば「慢性気管支炎」、気管末端の肺胞粘膜が破壊されれば「肺気腫」であるが、程度の差こそあれ両者は混在する。症状としては呼吸困難、酸素不足（チアノーゼ）が現れ、重症化すれば心臓に負担をかけて右心不全をきたす（肺性心）。また、COPD患者はつねに息苦しさを訴える。治療は、気管支拡張薬やステロイド薬に加えて、重症の場合には在宅酸素療法（HOT）が行われる。
　インプラント手術に際しては、まずは呼吸しやすい体位を取ることが重要で、横隔膜が下方に下がり肺が広がりやすくなる（起座呼吸ができる）座位とする。術中は酸素飽和度を必ずモニタリングする。基準値は空気吸入時で96％以上であるが、低下するようであれば手術は中止して深呼吸を促す。なお、呼吸不全の重症度評価に用いられるHugh-Jones分類3度以上の場合、インプラント手術は避けたほうがよい。