目次
第1章 総論 ─歯科インプラント治療の歴史と変遷を知る─
歯科インプラント治療の基礎を学ぶ
(永原國央)
・はじめに
・歯科インプラント治療の歴史的背景
1)骨膜下インプラントシステム 2)粘膜内インプラントシステム
3)歯内骨内インプラントシステム
4)骨内インプラントシステム(EndostealImplant,EndosseousImplant)
第2章 各論 ─歯科インプラント治療の全容と流れを理解する─
1 診査
(永原國央)
・はじめに
・主訴の聴取
・歯科疾患の現病歴の聴取
・全身的疾患の既往歴・既往症の聴取
1)糖尿病 2)高血圧 3)心疾患 4)貧血 5)骨粗鬆症
6)喫煙 7)精神障害
・歯科疾患の既往歴・既往症の聴取(局所的)
1)保存不可能な歯 2)歯の挺出・傾斜 3)歯の咬耗
4)咬合平面 5)清掃状態 6)歯肉粘膜 7)舌・口唇・口腔粘膜
8)骨隆起 9)顎運動(開口量) 10)口腔領域の所属リンパ節
2 診断
(永原國央・山内六男)
・全身的診査結果に基づく診断 (永原國央)
・口腔内診査結果に基づく診断 (永原國央)
1)要抜歯歯 2)挺出・傾斜歯 3)歯周疾患にかかわる診断
・顎機能の検査・診断 (山内六男)
1)顎運動 2)顎関節 3)咀嚼筋 4)咬合
5)異常習癖(パラファンクション) 6)模型検査 7)診断
3 治療計画の立案
(永原國央・山内六男)
・残存歯の治療計画 (永原國央)
1)抜歯 2)挺出・傾斜歯の処置 3)欠損部の暫間補綴処置
4)歯周疾患治療 5)歯科矯正処置
・インプラントサイトの治療計画 (永原國央)
・骨造成(増生) (永原國央)
1)下顎(垂直的骨量不足) 2)上顎(垂直的骨量不足)
3)下顎(水平的骨量不足) 4)上顎(水平的骨量不足)
・自家骨採取 (永原國央)
・骨補填剤 (永原國央)
・インプラント体埋入前までの処置 (山内六男)
・可撤性義歯 (山内六男)
4 診断用ワックスアップから診断用ステント製作
(藤原 周)
・はじめに
・診断用ワックスアップを行ううえでのインプラント体の設定基準
1)インプラント体のサイズ,本数,埋入位置の一般的選択基準
2)インプラント体のスペース,直径の決定に関する一般的選択基準
3)インプラント体の本数に関する一般的選択基準
・診断用ワックスアップ
・診断用ステントの製作
5 手術前の画像診断
(勝又明敏)
・パノラマエックス線画像の読影
1)読影 2)計測
・断層エックス線像の撮影と読影
1)断層エックス線撮影 2)読影と計測
・CT撮影と画像データの利用
1)CT撮影 2)読影と計測 3)DICOM画像データとその利用
6 手術にかかわる局所解剖
(田辺俊一郎)
・はじめに
・術前の診査のために必要な上下顎骨の知識
・血管や神経を避けるために
1)麻酔時に必要な解剖 2)切開,剥離に必要な解剖
3)ドリリングやインプラント体埋入時に必要な解剖
・骨空洞を避ける
・歯肉・粘膜の特徴,筋肉の付着部位・走行
7 手術
(永原國央・嶋田 淳)
1.一次手術 (永原國央)
・一次手術の計画
1)麻酔方法 2)埋入本数,埋入位置・方向の確認
3)骨造成(増生)処置の併用の有無
・外科用ステント(外科用テンプレート,サージカルガイド)作製
・一次手術の実際
1)手術当日の患者への問診 2)口腔内清掃
3)手術用チェアへ患者の誘導 4)術者はマスク・帽子を着用
5)手洗い 6)手術野の消毒 7)患者のドレーピング
8)器具の配置 9)局所麻酔 10)切開線のデザイン 11)切開
12)剥離
13)ドリリング(リプレイスセレクトストレート,レギュラー・プラットフォーム)
14)ドリリング(リプレイスセレクトテーパード,レギュラー・プラットフォーム)
2.二次手術 (永原國央)
・分類
・手技
1)TypeI 2)TypeII‐Grade1 3)TypeII‐Grade2
4)TypeII‐Grade3 5)TypeIII‐Grade1 6)TypeIII‐Grade2
7)TypeIII‐Grade3 8)TypeIV‐Grade1&2 9)TypeV
3.特殊手術 (嶋田 淳)
・GBR(guidedboneregeneration;骨誘導再生法)
・オンレーボーングラフト
・上顎洞底挙上術
・骨延長術
4.投薬 (永原國央)
・抗菌薬
1)内服投与 2)静脈内投与
・抗炎症薬
1)非ステロイド性抗炎症薬 2)ステロイド性抗炎症薬
8 上部補綴物
(都尾元宣)
1.咬合管理(暫間補綴)
・暫間補綴の目的
・第3ステップの暫間補綴(一次手術から二次手術まで)
・第4ステップの暫間補綴(二次手術後から最終補綴まで)
・第4ステップの暫間補綴物の製作法
2.最終補綴
・アバットメント
1)インプラント体とアバットメントの連結機構 2)上部構造の固定法
・印象採得
1)オープントレー法 2)クローズドトレー法
・咬合採得
1)咬合採得用シリコーンやワックスを用いて中心咬合位を採得する場合
2)インプラント用咬合床を用いる場合
・最終補綴物の種類
1)臼歯1~2歯の補綴 2)前歯1~2歯の補綴
3)遊離端の多数歯3~4歯の補綴 4)全部欠損症例の補綴
9 メインテナンス
(澁谷俊昭)
・はじめに
・インプラント補綴物および周囲組織の状態の把握
1)プラーク付着の評価 2)インプラント周囲のプロービング値
3)プロービング時の出血(BOP) 4)排膿
5)インプラント補綴物の動揺 6)エックス線写真による評価
・メインテナンスの実際
1)口腔衛生プロトコールと器具の使用方法 2)抗菌剤の使用
3)フォローアッププロトコール
・リコール
・患者,歯科衛生士,歯科医師の役割
1)患者の役割 2)歯科衛生士の役割 3)歯科医師の役割
・CIST(cumulativeinterceptivesupportivetherapy;累積防御的メインテナンス療法)
10 偶発事故
(嶋田 淳・辰巳順一・申 基★[★=吉が2つ]・山内六男)
1.手術時偶発症 (嶋田 淳)
・神経損傷
・インプラント体の上顎洞内迷入
・顎骨骨折
・隣在歯の損傷
・出血
2.インプラント周囲炎,残存歯の歯周炎に
起因する脱落 (辰巳順一・申 基★[★=吉が2つ])
・インプラント周囲炎とは
・インプラント周囲炎の分類
・インプラント周囲炎の原因と治療法
1)インプラント周囲粘膜炎 2)インプラント周囲炎
・インプラント周囲炎の予防
3.上部構造の偶発症 (山内六男)
・咬合調整時
・上部構造装着後
第3章 歯科インプラント治療に必要な基礎知識
1 材料
(土井 豊)
・背景
・インプラント材料の力学的性質
・インプラント材料の生体親和性
・表面改質
1)表面処理 2)表面コーティング
2 欠損にともなう咬合の変化
(山内六男)
・欠損にともなう咬合の変化によって生じる障害
・顎関節症の診断と治療
・前歯部欠損にともなう変化と対応
・まとめ
3 現在市販されている代表的なインプラントシステム
(澁谷俊昭)
・市販のインプラントシステムについて
・代表的なシステムの紹介(五十音順)
1)アストラテックインプラントシステム
2)アンキロスインプラントシステム 3)カムログインプラントシステム
4)ジーシーインプラントシステム 5)Zimmerdentalインプラントシステム
6)Straumann®デンタルインプラントシステム
7)3iインプラントシステム 8)NobelBiocareのインプラントシステム
9)バイコンデンタルインプラントシステム 10)POIインプラントシステム
第4章 症例集 ─部位別に学ぶ 歯科インプラント治療の実際─
1 上顎前歯部症例─審美領域における歯科インプラント治療
(宮本泰和・瀧野裕行)
・はじめに
1)ImplantPosition 2)Hard&SoftTissueManagement
3)上部構造
・初診時口腔内所見
・治療計画
・治療経過
1)保存不可能歯の抜歯 2)インプラント体埋入手術(一次手術)
3)カスタムTHAとプロビジョナルレストレーションの作製
4)二次手術とカスタムTHA
5)カスタム・インプレッション・コーピングの作製 6)印象採得
7)セラミック・アバットメントと最終補綴物(オールセラミック・クラウン)の作製と装着
・まとめ
2 上顎臼歯部症例(上顎洞底挙上術併用症例)
(藤井秀朋・河津 寛)
・初診時口腔内所見
・治療計画と手順
1)資料採得(エックス線写真,診断用模型,口腔内写真,歯周精密検査) 2)初期治療
3)評価(エックス線写真,歯周精密検査,CT,診断用ワックスアップ,血液検査)
4)上顎洞底挙上術(lateralwindowtechniqueでのstagedapproach)
5)残存天然歯の処置 6)インプラント体埋入手術(一次手術)
7)二次手術 8)最終補綴
・まとめ
3 中間歯欠損症例
(申 基★[★=吉が2つ])
・はじめに
・初診時口腔内所見
・治療計画
・治療経過
1)上顎左側インプラント体埋入手術(一次手術)
2)二次手術とプロビジョナルレストレーション
3)残存歯の歯周外科手術とプロビジョナルレストレーションの修正
4)インプラント上部構造の装着
・まとめ
4 無歯顎症例(磁性アタッチメント)
(永原國央・都尾元宣)
・初診時口腔内所見
・初診時治療計画
・治療の実際
・最終治療計画の説明
・手術計画
1)手術説明 2)患者への説明と同意 3)手術日の決定
・一次手術手順および経過
・二次手術
・術後経過・メインテナンス
・まとめ
第5章 長期的成績と起こりうるトラブル
歯科インプラント治療の予後
(藤井秀朋・河津 寛)
・はじめに
・歯科インプラント治療の長期的成績
1)摘出患者数と生存率 2)埋入部位別の生存率の比較
3)インプラント長径別の生存率の比較 4)摘出したインプラント体の概要
・上部構造装着後に発生するトラブル
1)スクリューのゆるみ・破折 2)インプラント体の破折と摘出
3)ポーセレンの破折とメタルの変形 4)インプラント周囲炎
・まとめ
●索引